Guía básica para entender tu seguro en caso de siniestro

Ciudad de México, 24 de julio de 2026. – Un accidente o un daño a terceros puede ocurrir en cualquier momento. Cuando esto sucede, tu seguro se convierte en un respaldo financiero esencial para proteger tu patrimonio. Para aprovecharlo al máximo y saber cómo actuar frente a lo inesperado, es importante entender sus conceptos básicos.

«Los seguros operan bajo condiciones específicas. Conocerlas te permite identificar con mayor claridad qué requisitos corresponden en cada etapa del proceso», dijo Teresa Yáñez, Directora de Siniestros en GMX Seguros, empresa mexicana líder en Responsabilidad Civil y Daños.

¿Qué es un siniestro?

Es el acontecimiento previsto en la póliza de seguro que ocurre de forma fortuita, accidental e imprevista, y que puede causar daños a bienes o a la salud de las personas, generando la activación de la cobertura contratada.

Conceptos clave para entender un siniestro

Existen conceptos descritos dentro del contrato que se manifiestan en muchas de las reclamaciones y que como asegurado debes conocer y entender para que tu trámite sea ágil y fluido. Por ejemplo:

Asegurado. Es la persona o empresa que contrata la póliza y recibe la protección del seguro.
Tercero afectado. Quien sufre el daño derivado del siniestro sin ser el asegurado.
Coberturas aseguradas. Conjunto de protecciones incluidas en el seguro que indican qué daños, pérdidas o responsabilidades pueden ser atendidos por la aseguradora.
Deducible. Es la cantidad de dinero que deberá asumir el asegurado en caso de un incidente para que el seguro cubra lo acordado en el contrato. Entre más alto sea el deducible, menor será el costo de la prima.
Coaseguro. Es el porcentaje de los gastos que debe pagar el asegurado después de cubrir el deducible. La aseguradora se encarga del resto, según lo establecido en la póliza.

Asimismo, debes conocer si tu seguro se encuentra bajo «Riesgos nombrados» o «Todo riesgo»:

Riesgos nombrados. La cobertura aplica únicamente contra los eventos que aparecen de forma específica en la póliza, como incendios, explosiones o fenómenos naturales (inundación, huracán o terremoto). Si el evento no aparece listado, no está cubierto.
Todo riesgo. En este caso, la cobertura se extiende a cualquier daño material inesperado y accidental, siempre que no esté claramente excluido en la póliza. Lo importante es revisar las exclusiones, ya que todo lo que no esté señalado como tal sí queda protegido.

¿Qué pasa cuando ocurre un siniestro?

Una vez que ocurre el siniestro y la aseguradora recibe la notificación, asigna un ajustador de daños, quien se encarga de revisar lo sucedido y dar seguimiento al caso. Su trabajo consiste en:

Inspeccionar el lugar. Revisar a detalle que ocurrió y cuál es la magnitud del siniestro.
Valorar la pérdida. Este puede ser uno de los pasos más largos. No obstante, si el asegurado cuenta con buena orientación por parte de su agente de seguros, podrá integrar su reclamación de manera ágil y completa. Esta información ayuda al ajustador a realizar la valoración de la pérdida.
Informar la evaluación. Cuando el ajustador termina la revisión, comparte su evaluación con la aseguradora, con base en lo observado y lo cuantificado. Con esta información, se firma el convenio para proceder a la indemnización. Por otro lado, en caso de que exista alguna exclusión aplicable, ya sea parcial o total, la aseguradora lo informa formalmente al cliente.

«Es importante leer cuidadosamente las cláusulas de tu póliza, tanto las particulares como las generales, para estar bien informado sobre las coberturas que has adquirido. Además, recuerda que puedes consultar cualquier duda con tu agente de seguros o con tu aseguradora», agregó Teresa Yáñez.

En este sentido, en línea con su compromiso de brindar confianza y respaldo a sus clientes, GMX Seguros atendió más de 9,600 siniestros nuevos en 2025. Asimismo, pagó más de $4,300 millones de pesos en indemnizaciones. Para conocer más acerca de las soluciones que ofrece la compañía y/o resolver dudas sobre tu seguro, visita: https://www.gmx.com.mx/reportar-siniestro/definiciones.html.